Validação da pontuação Rockall no sangramento do trato gastrointestinal superior em um hospital terciário colombiano / Validation of the rockall score in upper gastrointestinal tract bleeding in a colombian tertiary hospital

ABSTRACT Background Rockall score is the most widely used prognostic scale for assessing risk of complications from non-varicose upper gastrointestinal bleeding (UGIB). Several studies have been conducted in adult populations with non-varicose UGIB in different parts of the world, with conflicting findings regarding the extent of association between the score and some morbidity and mortality outcomes. Also, there is controversy regarding the best cut-off point for the score. Moreover, no studies validating this score in Colombia have been carried out. Objective To assess the diagnostic performance of the Rockall score in predicting rebleeding and mortality in patients with non-varicose UGIB. Methods A prospective cohort study was conducted in patients requiring upper gastrointestinal endoscopy (UGIE) for non-varicose bleeding. The pre-and post-endoscopy Rockall scores were calculated and outcomes, including mortality, UGIB-associated mortality and in hospital rebleeding were determined at the 1 and 3-month time points. The association between the scores and these outcomes was assessed using the chi2 or the Fisher test, whereas the discrimination ability of the score was determined using the areas under the ROC curve (AUC). High discrimination ability was considered to exist in cases in which an AUC ≤0.7 with α=0.05 could be rejected. Results Overall, 177 patients were analyzed. In-hospital outcomes at 1 and 3 months were 12%, 17% and 23% for general mortality, 6%, 12% and 15% for UGIB mortality, and 19%, 30% and 37% for rebleeding. The post-endoscopy Rockall score was associated with the three outcomes at the three time points assessed, while the pre-endoscopy score was only associated with general mortality at the three time points, and rebleeding at 1 and 3 months. Regarding discrimination ability, although the AUC was greater than expected by randomness (0.5) in all cases, only one AUC ≤0.7 was rejected in the post-endoscopy score for in-hospital UGIB mortality (AUC=0.901; 95%CI: 0.845—0.958), at 1 month (AUC=0.836; 95%CI: 0.717—0.954) and at 3 months (AUC=0.869; 95%CI: 0.771—0.967), and for rebleeding at 1 month (AUC=0.793; 95%CI: 0.725—0.861) and at 3 months (AUC=0.806; 95%CI: 0.741—0.871). Conclusion An association was found between the Rockall score and rebleeding and mortality in patients with non-varicose UGIB. Only the post-endoscopy score had a high predictive ability for rebleeding and UGIB mortality.

RESUMO Contexto O escore de Rockall é a escala de prognóstico mais amplamente usada para avaliar o risco de complicações de sangramento gastrointestinal superior não varicoso. Vários estudos foram conduzidos em populações adultas com sangramento gastrointestinal superior não varicoso em diferentes partes do mundo, com achados conflitantes quanto à extensão da associação entre o escore e alguns desfechos de morbimortalidade. Há também controvérsias em relação ao melhor ponto de corte para a pontuação. Além disso, não foram realizados estudos que validem essa pontuação na Colômbia. Objetivo Avaliar o desempenho diagnóstico do escore de Rockall na previsão de ressangramento e mortalidade em pacientes com sangramento gastrointestinal superior não varicoso. Métodos Um estudo de coorte prospectivo foi conduzido em pacientes que necessitaram de endoscopia digestiva alta (EDA) para sangramento não varicoso. Os escores de Rockall pré e pós-endoscopia foram calculados e os resultados, incluindo mortalidade, mortalidade associada ao sangramento gastrointestinal superior não varicoso e ressangramento intra-hospitalar foram determinados nos pontos de tempo de 1 e 3 meses. A associação entre os escores e esses desfechos foram avaliados pelo teste de chi2 ou Fisher, enquanto a habilidade de discriminação do escore foi determinada pelas áreas sob a curva ROC (AUC). Alta capacidade de discriminação foi considerada existente nos casos em que uma AUC ≤0,7 com α=0,05 poderia ser rejeitada. Resultados No geral, 177 pacientes foram analizados. Os desfechos hospitalares em 1 e 3 meses foram de 12%, 17% e 23% para mortalidade geral, 6%, 12% e 15% para mortalidade com hemorragia digestiva alta e 19%, 30% e 37% para ressangramento. O escore de Rockall pós-endoscopia foi associado aos três desfechos nos três momentos avaliados, enquanto o escore pré-endoscopia foi associado apenas à mortalidade geral nos três momentos, e ressangramento em 1 e 3 meses. Em relação à capacidade de discriminação, embora a AUC fosse maior do que o esperado pela aleatoriedade (0,5) em todos os casos, apenas uma AUC ≤0,7 foi rejeitada no escore pós-endoscopia para mortalidade com hemorragia digestiva alta intra-hospitalar (AUC =0,901; 95%IC: 0,845—0,958), em 1 mês (AUC =0,836; 95%IC 0,717—0,954) e em 3 meses (AUC =0,869; 95%IC: 0,771—0,967), e para ressangramento em 1 mês (AUC =0,793; 95%IC: 0,725—0,861) e aos 3 meses (AUC =0,806; 95%IC: 0,741—0,871). Conclusão Foi encontrada associação entre o escore de Rockall, ressangramento e mortalidade em pacientes com hemorragia digestiva alta não varicosa. Apenas o escore pós-endoscopia teve alta capacidade preditiva para ressangramento e mortalidade por sangramento gastrointestinal superior não varicoso.

Bazo estrellado. A propósito de un caso / Stellate spleen. A case report

Las lesiones esplénicas pueden pasar desapercibidas en los estudios imagenológicos solicitados con otros fines. Las calcificaciones esplénicas representan un amplio espectro de lesiones que pueden originarse secundarias a diversos procesos patológicos subyacentes. La autoesplenectomía es una entidad extremadamente rara con algunos casos descritos en la literatura asociados a enfermedades autoinmunes. Se presenta el caso de una paciente de 46 años de edad con lupus eritematoso sistémico (LES) en quien se encuentra el bazo calcificado y atrófico como hallazgo incidental en una tomografía axial computarizada (TAC) de tórax.

Splenic lesions may go unnoticed in imaging studies requested for other purposes. Splenic calcifications represent a wide spectrum of lesions that can arise secondary to various underlying pathological processes. Autosplenectomy is an extremely rare entity with some cases described in the literature associated to autoimmune diseases. The case of a 46-year-old patient with Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is presented, in whom the calcified and atrophic spleen is found as an incidental finding in a Chest tomography.

COVID-19 en pacientes trasplantados renales, en lista de espera y en evaluación para trasplante. Experiencia en un hospital público en Argentina / COVID-19 in renal transplant patients, on the waiting list and under evaluation for transplantation. Experience in a public hospital in Argentina

RESUMEN Objetivos: Evaluar frecuencia de hisopado, casos positivos y tasa de letalidad por SARS-CoV-2 en pacientes trasplantados, en lista de espera o en evaluación en un Hospital Público de la Argentina. Material y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes de la unidad (trasplantados, en lista de espera o en evaluación para trasplante) hasta el 30 de septiembre de 2020. Se buscó en forma individualizada cada paciente en el SINTRA, en bases de datos de pacientes de una unidad de trasplante y en el sistema SISA, para buscar: realización de hisopados, porcentaje de positividad de los mismos, mortalidad general y aquella vinculada a SARS-CoV-2. Se consideró edad, sexo, tiempo en diálisis, condición de diabético, hipertensión y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Se realizó análisis estadístico mediante Student, Mann Whitney y Chi cuadrado según correspondiere. Resultados: Durante 2020, estuvieron en seguimiento, en la Unidad de Trasplante Renal, un total de 1513 pacientes entre trasplantados renales en seguimiento (n=515), pacientes en lista de espera renal (n= 413) y pacientes en evaluación para trasplante (n=585). Se registraron un total de 103 casos positivos de COVID-19, sobre 477 hisopados realizados (positividad del 32,51%). La tasa de letalidad global fue del 21,88%, variando según el paciente estuviera en lista de espera (22,73%), en evaluación de trasplante (30%) o trasplantado (35,48%). Estas diferencias no alcanzaron significación estadística. Conclusiones: Se presenta un análisis descriptivo de los efectos de la pandemia sobre nuestra población. Es importante notar que nuestro centro atiende un porcentaje elevado de pacientes de bajos recursos y un área geográfica extensa, por lo cual los resultados pueden haber sido sesgados por estas características. En nuestra población trasplantada se observó un incremento de 10 veces la letalidad observada en la población general. La presencia de un mayor grado de inmunosupresión y factores de riesgo (diabetes, edad, hipertensión) podrían explicar lo observado.

ABSTRACT Objectives: Assess frequency of swabbing, positive and lethality rate cases of SARS-CoV-2 in transplant patients on the waiting list or evaluation in a Public Hospital of Argentina. Methods: A retrospective analysis was carried out of the patients in the unit (transplanted, on the waiting list or under evaluation for transplantation) until September 30, 2020. Each patient was searched individually in the SINTRA, in databases of patients of a transplant unit and in the SISA system, to find: swabbing, percentage of tests positivity, general mortality and that related to SARS-CoV-2. Age, sex, time on dialysis, diabetic condition, hypertension and chronic obstructive pulmonary disease were considered. Statistical analysis was performed using Student, Mann Whitney and Chi square as appropriate. Results: During 2020, a total of 1,513 patients were under follow-up in the Kidney Transplant Unit, including kidney transplants under follow-up (n=515), patients on the renal waiting list (n=413) and patients under evaluation for transplantation (n=585). A total of 103 positive cases of COVID-19 were registered, out of 477 swabs performed (positivity of 32.51%). The overall case fatality rate was of the 21.88%, varying according to the patient was on the waiting list (22.73%) in transplant evaluation (30%) or transplanted (35.48%). These differences did not reach statistical significance. Conclusions: A descriptive analysis of the effects of the pandemic on our population is presented. It is important to note that our center cares for a high percentage of low-income patients and a large geographic area, so the results may have been biased by these characteristics. In our transplanted population, a 10-fold increase in mortality observed in the general population was observed. The presence of a higher degree of immunosuppression and risk factors (diabetes, age, hypertension) could explain what was observed.

Síntomas músculo esqueléticos más frecuentes en profesionales de enfermería en un hospital de segundo nivel / Most common skeletal muscle symptoms in nursing professionals in a Second Level Hospital

Introducción: los trastornos músculo esqueléticos son definidos como problemas de salud asociados con el aparato locomotor, inducidos por el trabajo que se desempeña y las condiciones en las que se ejerce, su principal sintomatología es el dolor, adormecimiento, rigidez, hormigueo, inflamación o pérdida de la fuerza. El profesional de enfermería (PE) realiza actividades en el ámbito laboral que influyen directamente en su aparición. Objetivo: conocer cuáles son los síntomas músculo esqueléticos más frecuentes en el PE en un hospital de segundo nivel. Material y metodos: estudio observacional, descriptivo, prospectivo, transversal, la muestra fue de n= 220 PE, de ambos sexos, de cualquier servicio, de base o contrato, que desempeñan funciones asistenciales. Se utilizó el cuestionario nórdico para recabar la información. Resultados: el 80.9% fueron mujeres, 50% con edad comprendida entre 20 y 39 años, 88.2% manifestó sintomatología durante los últimos 12 meses, 76% manifestó sintomatología los últimos 7 días, las regiones anatómicas más afectadas fueron cuello (41.3%), espalda baja (40.9%), rodillas (37.8%), la mayor frecuencia de sintomatología músculo esquelética se presenta en el turno matutino con 26%. Conclusión: un importante porcentaje de PE manifestó sintomatología músculo esquelética, misma que llegan a interferir con la realización de las actividades normales.

Aplicación de escalas de alerta temprana en recién nacidos a término y prematuros tardíos. Estudio epidemiológico, transversal descriptivo documental basado en las historias clínicas de un grupo de neonatos / Application of early warning scales in newborns at term and late prematures. Epidemiological study, descriptive transversal documentary based on the clinical stories of a group of neonatos

Objetivo general: Aplicar escalas de alerta temprana en recién nacidos a término y prematuros tardíos. Objetivos específicos: Identificar los factores de riesgo prenatales que se encuentran en el grupo de pacientes estudiados; Recomendar el uso de la escala que detecte mejor las enfermedades y las complicaciones de los pacientes en riesgo. Población: Pacientes a término y prematuros tardíos, mayores de 35 semanas con factores de riesgo, nacidos en el HGONA. Materiales y Métodos: Se analizó la capacidad de cada escala para detectar patología según los puntajes obtenidos y luego se comparó entre escalas para analizar que escala obtuvo la mejor aproximación al número de pacientes enfermos. Resultados: Se encontró que las escalas NEWTT y NEW tuvieron una sensibilidad de 100% para síndrome adaptativo pulmonar y enfermedad de membrana hialina, NTS tuvo menor sensibilidad (71,4%) para esta patología. Para hipoglucemia la escala NEW tuvo una sensibilidad del 100%, en comparación de NEWTT y NTS que no la detectaron. En sepsis temprana la sensibilidad fue igual para NEW y NEWTT que obtuvieron puntaje de 2 y 3, NTS no la alertó. Para aspiración de meconio las tres escalas reportaron un puntaje bajo que debería analizarse dentro del contexto del inicio de la patología

Objective: Apply early warning scales in term newborns and late preterm infants. Specific objectives: Identify the prenatal risk factors found in the group of patients studied; To recommend the use of the scale that best detects the diseases and complications of patients at risk. Population: Term and late preterm patients, older than 35 weeks with risk factors, born in the HGONA. Material and Methods: The ability of each scale to detect pathology according to the scores obtained was analyzed and then it was compared between scales to analyze which scale obtained the best approximation to the number of sick patients. Results: It was found that the NEWTT and NEW scales had a sensitivity of 100% for pulmonary adaptive syndrome and hyaline membrane disease, NTS had lower sensitivity (71.4%) for this pathology. For hypoglycemia, the NEW scale had a sensitivity of 100%, compared to NEWTT and NTS that did not detect it. In early sepsis the sensitivity was the same for NEW and NEWTT who scored 2 and 3, NTS did not alert it. For meconium aspiration syndrome, all three scales reported a low score that should be analyzed within the context of the onset of the pathology

Caso Clínico: Hepatocarcinoma Combinado con Carcinoma Nueroendocrino Primario de Higado. Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga / Case Report: Management of Septic Abdomen Using VAC System

INTRODUCCIÓN: El hepatocarcinoma asociado con carcinoma neuroendocrino primario de hígado es una neoplasia rara; existiendo así el de tipo combinado y por colisión. CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 52 años de edad, se detectó una masa a nivel de ambos lóbulos hepáticos. Se realizó una segmentectomia más resección ganglionar con resultado de patología positivo para hepatocarcinoma multinodular grado II combinado con carcinoma neuroendocrino. Estudios de extensión negativos para malignidad. EVOLUCIÓN: No se evidenció recurrencia de la lesión en los controles por imagen y los marcadores de antígeno carbohidrato 125, antígeno carbohidrato 19-9 yalfa feto proteína permanecieron negativos a los 6 meses luego de la cirugía. CONCLUSIÓN: El hepatocarcinoma combinado con carcinoma neuroendocrino primario de hígado, es una neoplasia poco frecuente que requieremás estudios que corroboren el tratamiento y pronóstico. (au)

INTRODUCTION: Hepatocarcinoma associated with primary neuroendocrine carcinoma of the liver is a rare neoplasm; There is the type of combined and collision. CASE REPORT: A 52 year old male patient who was diagnosed with a mass at both hepatic lobes. A segmentectomy plus nodal resection was performed, with results for multinodular grade II hepatocarcinoma combined with neuroendocrine carcinoma. Extension studies were negative for malignancy. EVOLUTION: There was no recurrence of lesion in the image controls; carbohydrate antigen 125, carbohydrate antigen 19-9 and Alpha-fetoprotein remained negative after 4 months of surgery. CONCLUSION: Hepatocarcinoma combined with primary neuroendocrine carcinoma of the liver is a rare neoplasm that requires more studies to strengthen treatment and prognosis.(au)

Sistema de gestión de información de historia clínica electrónica en terapias alternativas / Information management system for electronic medical records in alternative therapies / Sistema de gestão de informação de história clínica electrônica em terapias alternativas

Las terapias alternativas son cada vez más utilizadas en la atención en salud. Actualmente la mayoría de las entidades de salud que prestan dichos servicios realizan el registro de estas intervenciones terapéuticas de forma manual, lo cual produce inconvenientes como: posible pérdida de información, falta de control y seguimiento del paciente, falta de interacción e interoperabilidad con la historia clínica convencional, e imposibilidad de desarrollar estudios estadísticos con información proveniente de dichos registros. El presente artículo presenta un sistema de gestión de información para una historia clínica electrónica en terapias alternativas, basado en un modelo conceptual, y un modelo de interoperabilidad basado en el estándar Health Level 7 (HL7). Para el diseño del modelo conceptual, además de la revisión bibliográfica, se desarrolló una investigación de tipo mixto, con un diseño observacional descriptivo mediante una muestra a conveniencia, conformada por siete docentes y once expertos en terapias alternativas. Se indagó acerca de las características de los instrumentos y herramientas utilizados por los expertos para la gestión de la información. Una vez finalizada la propuesta del modelo, esta fue validada por los expertos. Para el modelo de interoperabilidad se consideraron los aspectos técnicos y sintácticos al diseñar una arquitectura de servicios para el envío y recepción de mensajes. En cuanto a la interoperabilidad sintáctica, se diseñó una estructura de mensaje según HL7 con información de pacientes.

The use of alternative therapies is on the increase in health care. Most of the health institutions currently rendering such services keep manual records of therapeutic interventions, resulting in inconveniences such as the possible loss of information, lack of patient control and follow-up, lack of interaction and interoperability with conventional medical records, and inability to develop statistical studies based on data from those records. The paper presents an information management system for electronic medical records in alternative therapies based on a conceptual model and an interoperability model based on the Health Level 7 (HL7) standard. For the design of the conceptual model, in addition to the literature review, a mixed research study was conducted with a descriptive observational design using a convenience sample of seven teachers and eleven experts on alternative therapies. Participants were asked about the characteristics of the instruments and tools used by information management experts. A model proposal was developed which was validated by the experts. For the interoperability model account was taken of the technical and syntactic aspects involved in the design of a service architecture for message submission and reception. For syntactic interoperability a message structure was designed based on HL7 and patient information.

As terapias alternativas são cada vez mais utilizadas na atenção em saúde. Actualmente a maioria das entidades de saúde que emprestam ditos serviços realizam o registro destas intervenções terapéuticas de forma manual, o qual produz inconvenientes como: possível perda de informação, falta de controle e acompanhamento do paciente, falta de interacção e interoperabilidade com a história clínica convencional, e impossibilidade de desenvolver estudos estatísticos com informação proveniente de ditos registros. O presente artigo apresenta um sistema de gestão de informação para uma história clínica electrônica em terapias alternativas, baseado num modelo conceitual, e um modelo de interoperabilidade baseado no estándar Health Level 7 (HL7). Para o desenho do modelo conceitual, para além da revisão bibliográfica, desenvolveu-se uma investigação de tipo misto, com um desenho observacional descriptivo mediante uma amostra à conveniência, conformada por sete docentes e onze expertos em terapias alternativas. Indagou-se sobre as características dos instrumentos e ferramentas utilizados pelos expertos para a gestão da informação. Uma vez finda a proposta do modelo, esta foi validada pelos expertos. Para o modelo de interoperabilidade foram considerados os aspectos técnicos e sintáticos ao desenhar uma arquitetura de serviços para o envio e recepção de mensagens. Em relação à interoperabilidade sintática, foi desenhada uma estructura de mensagem segundo HL7 com informação de pacientes.

Dos conductos en la raíz distovestibular del primer molar maxilar: revisión bibliográfica y reporte de caso clínico / Maxillary first molar with two canals in the distobuccal root: a review of the literature and report of a clinical case

La incidencia de dos conductos en la raíz distovestibular en un primer molar maxilar es una variación anatómica poco frecuente del sistema de conductos. Los investigadores han demostrado múltiples forámenes, conductos adicionales, furcaciones, deltas, conexiones entre conductos, conductos en forma de C y conductos accesorios. Este reporte de caso clínico presenta el tratamiento de un primer molar maxilar con dos conductos en la raíz ovestibular. Se muestra clínicamente la presencia dedos conductos distovestibulares tipo 2-1, los cuales se instrumentaron manualmente con técnica corono- apical con limas K-Flexofi le de 25 mm y se obturaron con la técnica de condensación lateral, con conos de gutapercha, conos accesorios número FF, F y cemento Sealapex. Después del tratamiento se selló el diente con cemento temporal y se refirió para realizar la restauración defi nitiva...

The presence of two canals in the distobuccal root of a maxillary fi rst molar is a rare anatomical variation of the canal systems. Investigators have shown multiple foramina, additional canals, furcations, deltas, intercanal connections, C-shaped canals, and accessory canals. This clinical case reports the clinical treatment of a maxillary fi rst molar with two canals in the distobuccal root. We present a clinical case involving the presence of the two 2-1-type distobuccal canals. Manual instrumentation was performed using the crown-down technique with the aid of 25 mm K-fl exofi le fi les. The canals were fi lled using the lateral condensation technique and gutta-percha cones, FF and F accessory cones, and Sealapex cement. Following the treatment, the tooth was sealed with temporary cement and the patient was referred for fi nal restoration. The aim of this paper is to examine the anatomical variations that can occur in the root canal system and the technologies that can be used to correctly identify the location of additional canals.

Vesícula biliar a la izquierda del ligamento falciforme en ausencia de situs inversus: 'sinistraposición' / Gall bladder located to the left of the falciform ligament without situs inversus: "sinistraposition"

La vesícula biliar ubicada a la izquierda del ligamento falciforme, en ausencia de situs inversus, también denominada 'sinistraposición', es una rara anomalía anatómica. Aunque es poco frecuente, se considera importante que todo cirujano se familiarice con este hallazgo, ya que la cirugía puede convertirse en un verdadero desafío técnico. En varios informes de casos, se ha documentado el manejo seguro de la 'sinistraposición' cuando es hallada de forma incidental durante una colecistectomía laparoscópica convencional. Así pues, este procedimiento puede practicarse de forma segura, aunque la lesión de la vía biliar no es inusual, dado que la asociación de estos casos a anomalías del árbol biliar y de la vena porta intrahepática no es despreciable. En el presente artículo se presenta el caso de un paciente con colelitiasis sintomática y ecografías que no reportaron la posición anómala de la vesícula biliar. Fue sometido a colecistectomía laparoscópica programada, en la cual se encontró una vesícula biliar ubicada en el segmento III del hígado, aparentemente no asociada a otras alteraciones biliares extrahepáticas. El procedimiento se realizó por vía laparoscópica multipuerto, sin complicaciones para el paciente, quien hasta el momento se encuentra asintomático.

The gallbladder located to the left of the falciform ligament in absence of situs inversus, called sinistraposition, is a rare anatomic anomaly. Although infrequent, it is important that surgeons become familiar with this finding, for surgery can become a real technical challenge. Several case reports have documented the safe handling of sinistraposition when found incidentally during conventional laparoscopic cholecystectomy. We report the case of patient with asymptomatic cholecystectomy and ultrasound echography that did not report the anomalous location of the gallbladder. Elective laparoscopic cholecystectomy was performed, encountering a gallbladder located in the segment III of the liver, with no apparent associated extrahepatic biliary anomalies. The procedure was carried out by a multiport approach, without complications, and so far the patient is asymptomatic.

Significado de las experiencias del profesional de enfermería ante el proceso de la muerte de un paciente en la unidad de cuidado intensivo adulto / Meaning of the experiences of the nursing professional in the process of the death of a patient in the adult intensive care unit

La muerte es la última etapa del proceso de la vida del ser humano. Los profesionales de Enfermería que trabajan en las unidades de cuidado intensivo, tienen que enfrentarse a este proceso a diario, pues las personas que ingresan allí tienen alto riesgo de morir por su condición de enfermedad. Conocer el significado que tienen los profesionales de enfermería de sus experiencias ante la muerte de un paciente, da a Enfermería y a la disciplina, conocimientos sobre las prácticas de cuidado humanizado ante la otra razón del ser de la profesión: el cuidado ante la muerte. Como objetivo se planteó descubrir el significado de las experiencias del profesional de enfermería ante el proceso de muerte de un paciente en la Unidad de Cuidado Intensivo Adulto. Esta investigación es cualitativa, tipo descriptivo interpretativo, se utilizó la entrevista a profundidad, la cual fue trascrita en su totalidad, utilizando la pregunta: ¿Quiere compartir conmigo como ha sido la experiencia cuando se ve enfrentado a la muerte de un paciente en la unidad?. Los participantes fueron seis profesionales de enfermería, con un promedio de tres entrevistas por cada uno. Se utilizaron las notas de campo como registro de observaciones, impresiones e interpretaciones de la entrevista. Los resultados de ésta investigación fueron: como tema principal "el contacto con la muerte enseña a verla de manera diferente" y cuatro categorías: la edad marca la diferencia, estar ahí en la partida, reflexión sobre lo sucedido y lo que no quiero llegar a ser. Se concluye que las condiciones del paciente son el punto de partida para brindar un cuidado humanizado e integral, el cual hace que surja en el profesional el deseo de despedirse y reflexionar sobre la muerte y cómo le afecta. (AU)

Death is a natural process that puts an end to human life. Nursing professionals working in intensive care units, have to face this process day after day, thus people who enter there have a high risk of dying from their disease condition. Knowing the meanings nurses have of their experiences at the death of a patient, gives nursing and the discipline knowledge of humanized care practices to the other raison d'etre of the profession: care before death. As an objective to discover the meaning of the experiences of the nurse to the dying process of a patient in the Intensive Adult Care Unit is proposed. This research is qualitative, descriptive, and interpretive. We used the depth interview, which was transcribed in full, using the question Do you want to share with me how the experience when confronted with the death of a patient in the unit has been? The participants were six nurses, with an average of three interviews each. We used the field notes as a means of recording observations, impressions and interpretations of the interview. As a result of this investigation the results were: as a main topic "contact with death teach by itself to appreciate it in a different way" and four categories: age makes a difference, being there in the game, thinking about what happened and what I do not want to become. It is concluded that the patient's conditions are the starting point to provide a comprehensive and humane care, which raises the desire in the professional to farewell and reflect about death and how it affects oneself. (AU)

Introducción a la gestión por procesos en el servicio de kinesiologia del hospital de urgencia Córdoba-Argentina / Introduction to process management in service kinesiologia hospital emergency Córdoba-Argentina

El objetivo de este trabajo es evaluar la gestión organizacional del servicio de Kinesiología del Hospital de Urgencia, con base en el modelo EFQM, centrado en tres criterios facilitadores. Esto nos va a permitir realizar un diagnostico de la gestión en cuanto al liderazgo, politico, estrategia y gestión del personal. Metodología: en primer lugar se realiza la recolección la de información por medio de entrevistas individuales y reuniones colectivas para contextualizar el momento actual en cuanto a gestión organizacional en la que se encuentra el servicio al momento de hacer el estudio, posteriormente se realiza la autoevaluación del servicio utilizado en modelo EFQM como método de referencia, se identifican los principales puntos fuertes y áreas de mejora, finalmente se plantea una propuesta de intervención. Resultados: se logran evaluar los criterios de liderazgo, politica y estrategia y gestión del personal, encontrando oportunidades de mejora y puntos fuertes en los tres criterios, sin embargo en el de política y estrategia los ajustes que deben hacerse son mayores. Se identifican las mejoras, se organiza la información correspondiente a la gestión administrativa del servicio de kinesiología del hospital.

SUMMARY: The objective of this work was to evaluate the organizational management of the service of inesiology of mergency hospital based on the EFQM model, focusing on three criteria facilitators. This will allow us to make a diagnosis of management. Methodology: first is performed the collection of information through individual interviews and group meetings to contextualize the actual moment in terms of organizational management in which the service is located at the time of the study; subsequently carried out the self-assessment of the service using the EFQM model as a reference method, identifies the main strengths and areas for improvement, ultimately based on the above presents a proposal for intervention. Results: is able to evaluate the criteria of leadership, policy and strategy and management of staff, finding opportunities for improvement and strategy and management of staff, finding opportunities for improvement and stregths in all three criteria, however in the policyu and strategy adjustments to be made are greater. Improvements are identified; information is organized for the administration of the kinematics of the hospitalservice.

La psicología institucional en la Argentina: un acercamiento a la práctica / Institutional psychology in Argentina: an approach to the practice

En el presente trabajo se presentan los aspectos centrales de la labor que como psicólogos institucionales llevamos a cabo en las distintas organizaciones que nos consultan. La originalidad de la consulta que aquí se relata radica en la índole de la organización consultante: una comunidad religiosa. Hasta la fecha, la mayoría de las consultas solicitadas provenían de organizaciones del campo de la salud o la educación. La transmisión de la experiencia resulta fundamental y enriquecedora en el naciente campo de la Psicología Institucional ya que de esta manera se retroalimenta el terreno de la investigación-acción que proponemos para el abordaje del fenómeno de lo institucional.

The current work presents the main aspects of the labor we usually developas institutional psychologists, which is required by different consultantorganizations. The originality of this consult is based on the nature of theconsultant organization: a religious community. Up to now, the lager numberor the requested consults came from organizations within the education or health fields. The transmission of such experience becomes essential and enriching, bearing in mind the recent development of the InstitutionalPsychology field. Besides, this transmission makes possible a feedbackprocess to the research-action scope proposed here for the institutionalphenomenon approach.

Anestesia regional subaracnoidea vs. general balanceada en histerectomía abdominal total: estudio de corte transversal en el Hospital de San José / Regional anesthesia vs subarachnoid. general balanced total abdominal hysterectomy: A cross-sectional study at the Hospital of San José

La histerectomía abdominal total es uno de los procedimientos quirúrgicos ginecológicosmás practicados en el Hospital de San José. La discusión sobre cual es mejor entre la AG y la AR paraeste tipo de procedimientos, data de 1936.1 De igual forma la presentación de eventos adversos quese observan en la unidad de cuidados postanestésicos (UCPA) han sido objeto de múltiples estudios1,2para definir cuál técnica puede ser superior, sin que hasta el momento se haya podido determinardiferencias entre las dos. Este estudio tipo corte transversal busca encontrarlas en cuanto al consumode opioides, rescate de dolor en la UCPA y la presentación de eventos adversos.Materiales y métodos: es un estudio de corte transversal en casos llevados a histerectomía abdominal.El tamaño de la muestra es de 29 pacientes recolectadas por muestreo intencionado, 20 recibieron AGbalanceada y nueve AR subaracnoidea, siguiendo control estricto de los criterios de inclusión, estandarizaciónde procedimientos para cada una de las técnicas, consentimiento informado y aprobación delcomité de ética médica del Hospital de San José. La recolección de los datos se llevó a cabo medianteun formato diseñado para el estudio donde se incluían la medición de escalas validadas y una encuestafinal. El análisis se realizó mediante el programa Epiinfo versión 2002.

Participaçäo da comunidade no 7§ dia de doaçäo de sangue na Universidade do Estado do Rio de Janeiro / Participation of community in The Seventh Day Blood Donation from UERJ

Esta pesquisa mostra o perfil social dos doadores que participaram do 7§ Dia de Doaçäo de Sangue na UERJ e tem como objetivo a análise dos fatores que incentivaram a comunidade a doar sangue e a avaliaçäo da divulgaçäo de tal evento entre os doadores. Utilizou-se o método descritivo e a técnica de investigaçäo social através de um questionário composto de 14 perguntas, sendo sete objetivas e sete subjetivas, que foi respondido pelos doadores no ato da doaçäo de sangue. A amostra foi constituída de 129 doadores. A campanha de doaçäo de sangue foi realizada no "Campus" da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, no dia 24 de abril de 1991, das 08 às 17 horas. Como resultado pode-se observar uma amostra composta em sua maioria de adultos jovens, do sexo masculino, de cor branca, solteiros, estudantes do 3§ Grau, tendo a solidariedade como principal razäo para doar sangue. Recomenda-se aos organizadores do evento maior divulgaçäo das futuras campanhas, visando com isso uma participaçäo efetivamente significativa da comunidade como um todo.